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下面附上一則新聞讓大家了解時事

抗病毒藥物治B肝,何時停藥學問大

B型肝炎患者服用口服抗病毒藥物,何時為適當的停藥時機?

有位民眾來信詢問:「我兒子今年34歲,有慢性B肝帶原,服用B肝抗病毒藥已經快六年了,因為用藥當時的情況是B肝病毒很高,但是肝指數升高未達給付標準,所以這六年來都是自費服藥,這費用對我們而言實在是不小的負擔。大約三年前開始,他的e抗原消失,B肝病毒也一直維持測不到,可是肝指數GPT卻仍在50-60間徘迴,請問這種情況下可以停藥嗎?」

肝病防治學術基金會董事長、臺大醫學院名譽教授許金川醫師,於最新專欄B肝病毒消失、GPT仍高 應是其他病因引發肝炎禮物限定商品答覆指出,B型肝炎患者服用口服抗病毒藥物,何時為適當的停藥時機點依個人情況而異,根據用藥前e抗原陽性或陰性有所不同,如果用藥前是e抗原陽性者,依據國際治療的建議需用藥至B肝病毒消失,且e抗原轉為陰性也有產生e抗體,然後至少再追加一年的口服抗病毒藥物,再考慮停藥;至於用藥前就是e抗原陰性的患者,只能參考B肝病毒量的變化,需達到B肝病毒量消失至少一年半以上,才有機會考慮停藥。

因此,上述民眾用藥六年,第三年起e抗原消失,且這三年來B肝病毒都測不到,以此情況是可以考慮停藥的,後續再做密切追蹤。

針對GPT 在B肝病毒消失後並沒有降至正常範圍內,應該是還存有其他引起肝臟發炎的原因所致,必須查明肝炎的根本病因,才能對病因進行改善或用藥,免得B肝雖然控制了,但卻因為還有其他病因引起慢性肝炎,最後仍步上肝纖維化、肝硬化一途。

肝病防治學術基金會《B型肝炎治療手冊》指出,根據三大肝病醫學會的治療指引,可以停用口服抗病毒藥物的時機為︰

1. e抗原陽性的病人︰必須服用到e抗原消失而且出現e抗體(也就是出現e抗原血清轉換),然後再追加至少一年的口服抗病毒春節送禮推薦熱賣商品英文藥物鞏固治療,之後才能停藥。需要服藥幾年才能出現e抗原血清轉換,每個人情況不一樣,有的人一年即可達成,有的人需要五年以上的治療。因此,e抗原陽性的病人需要治療的時間是不一定的,通常都要數年。

2. e抗原陰性的病人︰目前還沒有共識需要治療多久。美國及歐洲肝病醫學會主張,這類的病人需要治療到表面抗原消失。不過,亞洲的病人很難達到這個目標,所以,亞太肝臟研究學會建議,至少需要一年以上都測不到HBV DNA,才能考慮停藥。一般實際上的治療,大多數是建議三年以上的治療。

許金川教授也曾在專訪時提醒,目前的B肝抗病毒藥物,有使用時肝指數會正常,病毒減少甚至測不到,但實際上肝臟裡面的病毒是沒有辦法消滅的,所以有些病人停藥以後,病毒量又增加起來,肝指數可能又升高,很多病人停藥後也沒追蹤,以為好了就自行停藥,這是很危險的,有些人會發生猛爆性肝炎,甚至因此而往生,不可不慎。所以,如何停藥一定要找肝膽腸胃科醫師好好評估配合。

青少年缺乏環境知識 影響減碳成效

【台灣醒報記者貝薈涵台北報導】「許多青少年認為台灣的主要能源是核能,但其實是石油、煤與天然氣。」金車文教基金會總幹事曾清芸2日在記者會上表示,缺乏正確的環境知識,導致青少年節能減碳行動受限。她呼籲,學校應積極宣導並帶領學生參與淨灘活動、食農教育等,引導青少年愛護環境。

根據金車文教基金會針對國小5年最便宜首選級至高中3年級學生所作的調查顯示,83.6%的青少年認為台灣空污的主要來源是汽機車廢氣排放;74.5%認為是重工業。另外,對於台灣能源使用狀況,7成青少年認為煤佔能源使用的70.1%;第2名與第3名則分別是核能(30.2%)與風力(36.9%)。但實際上,台灣能源主要為石油、煤與天然氣,核能僅佔全台能源使用的4.4%、風力發電的比率更低於0.3%。

金車文教基金會的調查指出,約有7成青少年有攜帶環保餐具的習慣,但隨著年齡漸漸增長,人數反而下降。新北市瑞芳區鼻頭國小校長陳玉芳回應,國小生在校享用營養午餐時,都會使用學校提供的餐具,因此會幫助他們建立使用環保餐具的觀念。但國高中的學生多有自己的想法,不一定會按照老師或家長的教導行事。

曾清芸呼籲,學校應積極推廣環境教育,讓學生有正確的環境教育知識,能夠對症下藥、有效率地執行節能減碳。另外,金車文教基金會也舉辦「減碳大作戰」,鼓勵青少年將在生活中實踐減碳,完成挑戰者可獲得一個環保袋。

陳玉芳表示,除了老師要宣導環境議題外,也可透過校外教學,帶學生搭乘大眾運輸工具、參與食農教育、美感教育、淨海等親近大自然的活動,引導青少年愛護地球,珍惜使用資源,並在日常生活中積極減碳。

「許多同學都是坐父母的車來學校,不願意提早10分鐘,走路上學。」新北市板橋區莒光國小五年級的林子歆表示,以車代步雖然方便,但會造成空氣污染惡化。問及平常是否有節能減碳,同是莒光國小五年級的邱瑋傑說,他會隨手關電風扇與電燈、盡量不開冷氣,並且培養使用環保餐具的習慣。

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